省医保局向社会曝光6起违法违规使用医保基金典型案例-观察-大众商会网

省医保局向社会曝光6起违法违规使用医保基金典型案例-观察

时间：2023-05-23 17:03:40来源：新甘肃·甘肃经济日报

【资料图】

甘肃经济日报兰州讯（新甘肃·甘肃经济日报记者王耀）为加大典型案例曝光力度，促进案件查办规范化、案件曝光常态化、警示教育经常化，5月22日，省医保局向社会曝光6起违法违规使用医保基金典型案例。这些案例是：

兰州新区精典口腔门诊部超标准收费造成医疗保障基金损失案。2021年1月1日至12月31日期间，兰州新区精典口腔门诊部开展复杂拔牙、阻生牙拔除术、简单填充术、牙龈翻瓣术、复杂牙拔除术等诊疗项目时，超标准收费，造成医疗保障基金损失金额5.07万元。医保部门已追回违规基金5.07万元，并处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款。

清水普仁医院虚构医药服务骗取医保基金案。该医院通过虚构医药服务骗取医保基金，共骗取医保基金1149元。医保部门拒付该院违规费用1149元，处罚款2298元，暂停该院医保服务协议6个月。

平凉市职工姚某欺诈骗保案。平凉市职工姚某于2022年5月将本人社会保障卡和身份证号信息提供给他人刷卡购药，并接收返还现金2000元，存在将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用、利用享受医疗保障待遇机会接收返还现金等违法违规问题。医保部门追回基金共计2160元，对当事人姚某处以骗取医疗保障基金金额2倍的罚款4320元，暂停当事人姚某医疗费用联网结算6个月。

定西市居民康某欺诈骗保案。定西市临洮县居民康某受伤存在第三方责任，不属于基本医保报销范畴，康某通过编造受伤经过，提供虚假外伤（意外）原因调查表，共欺骗报销医保基金8.09万元。医保部门依据相关规定，追回骗取的医保基金8.09万元，暂停当事人康某医疗费用联网结算3个月，并将该案移送司法机关进一步调查处理。

临夏州积石山博康儿童医院违法违规使用医保基金案。2020年1月1日至2020年12月31日期间，该医院涉及违规使用的医保基金1.55万元。医保部门追回违规使用医疗保险基金1.55万元，并处2倍罚款。

嘉峪关市福康门大药房二分店违规刷取医保基金案。该分店存在为非定点零售药店代刷医保卡行为，共计金额177元。医保部门已追回违规基金177元，并处违规基金5倍罚款共计885元，解除医保服务协议。

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